Что такое управляемая инфекция?

О.К. – Сегодня мы поговорим о здоровье, о вакцинации, о профилактике различных заболеваний, о том, какие болезни страшны для нашего мегаполиса и какие уже ушли в небытие. Татьяна Алексеевна, по опросам социологов из всех четырех национальных проектов самое большое внимание уделяется проекту здравоохранения, скажите, что сделано в Южном административном округе в этом году в рамках реализации этого проекта?

Т.П. – По национальному проекту "Здоровье" очень много сделано не только в Южном округе, но и в Москве. Не берусь говорить о целой России, буду говорить о Москве и Южном округе. Одним из разделов национального проекта является вакцинация населения. Это защита от так называемых форм управляемых инфекций. Постановлением Правительства Российской Федерации и Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 5 сентября 2007 года "Об иммунизации населения Российской Федерации в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения" определены контингенты населения, которые подлежат прививкам против тех или других инфекций. В первую очередь я хотела бы поговорить о гепатите В, потому что само по себе заболевание передается парентеральным путем, то есть внутривенные, внутримышечные инъекции, это какие-то манипуляции. Кстати, отдельно хотела бы выделить пирсинг, который производится в различных коммерческих структурах, где, к сожалению, не всегда добросовестно выполняются условия санитарно-противоэпидемического режима.

О.К. – Татуаж тоже?

Т.П. – Естественно. Для лиц молодого возраста передача вирусного гепатита В происходит половым путем. Все методы защиты, которые рекомендуют не только органы здравоохранения, но и санитарные врачи по профилактике ВИЧ-инфекции, применимы и к профилактике вирусного гепатита В. Гепатит В опасен тем, что может пройти под флагом ОРВИ, то есть это может быть какое-то легкое недомогание с какой-то легкой симптоматикой, а может вообще пройти без симптоматики. Иногда он выявляется при каком-то плановом обследовании больного, то есть это случайная находка.

О.К. – По анализу крови?

Т.П. – Да, это специальные антитела. Либо он выявляется на таких тяжелых стадиях поражения печени, когда вмешательство медицины не всегда эффективны, может настать печеночно-почечная недостаточность и человек может умереть. К сожалению, если тяжелая форма не определена, человек не обращался, то меры не всегда эффективны. Поэтому Правительством Российской Федерации было выделено достаточно большое количество средств. Мы не испытываем никаких проблем по количеству вакцины для того, чтобы привить наше население против гепатита В.

О.К. – Прививаться в любом возрасте можно?

Т.П. – Прививаться можно в любом возрасте. И даже если вы не знаете о том, что перенесли вы гепатит или нет, эту прививку тоже можно делать.

О.К. – Ее делают раз в год или она одноразовая?

Т.П. – Эта прививка идет по особой схеме, это трехкратная прививка. Но любая прививка, будь то гепатит В или какая-то другая прививка, обязательно должна начинаться с осмотра врача, потому что есть и противопоказания. Врач обязательно должен осмотреть больного и дать свои рекомендации перед тем, как будет сделана прививка.

О.К. – А что увеличилось количество заболеваний, может быть летальных условий, если вы, врачи, говорите с тревогой о вирусе гепатита В?

Т.П. – Мы говорим о вирусе гепатита В, также как и о ВИЧ-инфекции, потому что этой болезни можно избежать, имея представления о том, как можно защититься от нее. Против вирусного гепатита В есть совершенно реальная защита – это вакцинация населения, массовая вакцинация. Это заболевание протекает с очень тяжелыми последствиями, они опасны для жизни. Поэтому такое большое значение придается именно этой инфекции. Можно влиять для того, чтоб ограничить наличие этой инфекции и, естественно, спасти многие жизни.

О.К. – Какие категории населения чаще всего подвержены заболеванию?

Т.П. – С учетом того, что мы сейчас с вами говорили, что это парентеральный путь, то есть что это связано с какими-то манипуляциями, то это активное население, молодежь, это трудоспособного возраста люди. Они должны слышать, знать о том, что есть такое заболевание и его можно совершенно избежать, придя в территориальную поликлинику, получив трехкратную прививку.

О.К. – Совсем недавно у медиков появился термин "управляемая" инфекция.

Т.П. – Он появился давно, просто мы меньше об этом говорили. Мы сейчас научились с учетом того, что у нас были проблемы с распространенностью дифтерии, управлять и этой инфекцией. Мы провели массовую иммунизацию населения и по сути своей избежали летальных исходов, хотя в 1995 году это была достаточно сложная ситуация.

О.К. – Кроме гепатита В, какие еще опасные инфекции беспокоят вас, против чего надо в первую очередь прививаться и каким категориям населения?

Т.П. – В первую очередь я бы заговорила о профилактике гриппа, несмотря на то, что за окном август, потому что приближается сезон повышенной заболеваемости простудными заболеваниями, в том числе и гриппом. В Южном округе прошел аукцион по приобретению дополнительной вакцины, помимо того, что государство гарантирует для населения – это 20 тысяч доз вакцины. И все мероприятия, которые очень активно проводили в течение последних пяти лет, дали возможность получить снижение заболевания гриппом, я подчеркиваю, именно гриппом, до 30 процентов. Да, остаются другие вирусные инфекции, которыми болеют люди. В основном мы оказываем большее внимание по вакцинации детям и незащищенным слоям населения. Это люди пенсионного возраста и люди, страдающие хроническими заболеваниями. В этом году мы намерены расширить эти контингенты за счет дополнительных средств, которые получены от префектуры по аукциону, который прошел. И будем еще расширять эти контингенты за счет работников бюджетной сферы, это тоже не очень защищенные слои населения.

О.К. – То есть это бесплатная вакцинация?

Т.П. – Да. Остальные категории – коммерческие структуры. Работодатели имеют возможность привить работников за счет личных средств или средств производства.

О.К. – Пора уже позаботиться о себе и том, что грядет возможная эпидемия гриппа и именно сейчас, в конце лета, нужно делать прививки.

Радиослушатель Надежда Петровна. – По улице Газопровод есть платный медицинский Центр. Я живу на втором этаже. Сотрудники этого центра курят под окнами. Я уже два года с ними мучаюсь.

Т.П. – Постараемся повлиять на сотрудников этого платного Центра, который находится на улице Газопровод.

О.К. – Это Южный округ?

Т.П. – Да, это Южный округ. Там как раз идет реконструкция этого района. Стоят новые дома и на первом этаже расположен этот платный медицинский Центр. Постараемся повлиять через все рычаги, которые у нас есть.

О.К. – К сожалению, много курящих среди врачей. Курить во многих зданиях, офисах, у нас, в частности на радио, запрещено. Поэтому предлагается выходить, если уж невтерпеж, покурить на улицу. А куда же идти врачам? Вопрос очень сложный.

Т.П. – Наверное, медицинским работникам и врачам тем более, потому, как они наиболее информированные слои населения о вреде курения, нужно отказываться от этой привычки.

О.К. – Наш корреспондент на улицах столицы поинтересовался у москвичей, как они относятся к прививкам, прививаются ли они, верят ли они в эффективность их действия.

А. – Нет, не делаю прививки. Потому что не особо в них верю. У меня есть знакомый, который прививался от гриппа, заболел и в тяжелой форме переболел. Я знаю, что такие случаи нередки, поэтому предпочитаю закаляться, есть витамины и стараться не общаться с людьми, которые болеют.

Б. – Я последний раз делал прививку, наверное, в школе.

В. – Прививки я делаю. Если не прививать, то какая-нибудь зараза будет.

Г. – Прививки надо прививать.

Д. – Последний раз мне делали прививку еще в школе, после диспансеризации. Больше ни на какие прививки я не ходила.

Е. – Просто сходить сделать прививку времени нет. Поскольку в наших любимых поликлиниках большие очереди и желание идти туда отбивается само собой. Можно лечиться другими методами, без прививок, и не заболевать.

Е. – Да, потому что доктор рекомендует. Я следую советам своего доктора.

Ж. – Да, делала.

З. – Вышла замуж, сделала прививку от краснухи, потому что краснухой не болела. Пришла в поликлинику сказали мало от краснухи, давай мы тебе сделаем от гепатита. Надеюсь, что инструктивно. Страшновато, вызывает опасения, но страшнее, вдруг, если что-то потом с ребенком случится.

И. – Да, перед зимним сезоном, чтобы снизить риск заболевания гриппом. Я считаю, что это имеет какой-то смысл.

О.К. – Очень интересные высказывания, разноплановые. Судя по голосам, это молодой контингент, тот самый трудоспособный возраст. Прививки делать надо, я это говорю, не только потому, что я медицинский работник. Первая девушка, которая выразила свое отрицательное отношение по поводу прививки против гриппа, сказала, что ее знакомый перенес тяжелую форму гриппа и так далее. Мы с вами не знаем, как бы он перенес грипп, если бы этой прививки не было, какие бы осложнения могли бы быть. Мы много раз на всех уровнях говорили, что само по себе заболевание ОРВИ и грипп можно пережить – и температуру, и все остальные симптомы, но самое главное, что это ведет к осложнениям и к осложнениям очень тяжелым. И для того, чтобы избежать осложнений, эта прививка и делается. Возможно, что заболевание и пройдет, но в более легкой форме, нежели оно могло пройти без прививки.

По поводу больших очередей хочу сказать, что для вакцинации никаких очередей нет, это такой миф, от которого никто не хочет отказываться. И для того, чтобы развеять этот миф, в Южном округе будет установлено в качестве эксперимента шесть электронных регистратур, в которых сам пациент придет и выберет себе время, врача и день, когда ему будет удобно. На табло перед кабинетом будет висеть указатель, где больной может ввести все свои данные и получить талончик с номером, на кабинете будет высвечиваться его очередность. То есть не надо будет приходить в восемь утра и сидеть до четырех, если врач начинает принимать с двенадцати. Я очень поддерживаю и благодарю юную особу, которая сделала прививку против краснухи, видимо планируя деторождение, потому что краснуха сама по себе очень опасная инфекция.

Т.П. – Она есть в Москве?

О.К. – Есть. Был период, когда некоторые ученые, практики говорили о том, что не нужно прививать по национальному календарю детей, потому что краснуха относилась ранее к детским инфекциям. На сегодняшний день, к сожалению, пройдя тот период, когда был отказ по вакцинации детей в определенном возрасте, краснуха и корь в том числе бытует среди взрослого населения. Краснуха опасна для молодых дам, собирающихся выполнить основную функцию в этой жизни, тем, что если женщина заболевает краснухой в период органогенеза плода, то это может привести к серьезным осложнениям, тяжелым порокам развития. Чаще всего это пороки развития сердца, сердечно-сосудистой системы. Поэтому для того, чтобы уберечь себя от всяческих стрессов, для того, чтобы не настало это заболевание в период вынашивания ребенка (иногда мы даже рекомендуем прерывание беременности) нужно себя предохранить от этого и привить. Краснуха прививается однократно и остается на всю жизнь.

Радиослушатель Маргарита Николаевна. – Татьяна Алексеевна, я хотела бы узнать ваше мнение в отношении препаратов, которые рекламируют по радио, которые якобы помогают при сосудистых заболеваниях, сердечных, головных заболеваниях. Я узнавала, эти препараты очень дорогие. Как вы относитесь к этим препаратам, которые рекламируют по радио?

Т.П. – Я отрицательно отношусь к рекламе лекарственных препаратов, будь то по телевидению или по радио. Потому как единственный человек, который может вам назначить лечение и имеет право это сделать, это ваш лечащий врач того или другого профиля. Потому что зачастую реклама лекарственных препаратов в средствах массовой информации носит чисто коммерческий интерес, и я думаю, что он не всегда полезен для пациента. Поэтому нужно быть очень осмотрительными и всегда консультироваться со своими лечащими врачами.

О.К. – Против каких еще болезней нужно прививаться? Например, корь побеждена, как дифтерия, или нет?

Т.П. – Вообще, есть программа ликвидации кори в Москве. Корь – это тоже вирусное заболевание, которое тоже относится к управляемым инфекциям. И в силу различных причин, социальных и организационных, те люди, которые отказались в детстве получить эту прививку, ушли во взрослое состояние незащищенными. И на сегодняшний день корь, также как краснуха, зачастую и чаще поражает взрослых людей. Они переносят эту инфекцию очень тяжело. Сама по себе инфекция сопровождается повышением температуры, насморком, грубым лающим кашлем, симптомом интоксикации – это головные боли, недомогание и в определенный период появляются высыпания. Корь опасна, как и любая вирусная инфекция. Зачастую осложнениями при заболевании кори, если больной неправильно ведет себя, слабый иммунитет, является осложнение центральной нервной системы. Это энцефалит, менингоэнцефалит или пневмония. Поэтому и было принято решение о том, что все взрослые, которые не привитые, не болели и не имеют сведений о прививках, в возрасте до 35 лет, должны быть привиты. Первоочередной вакцинации подлежат студенты высших и средних учебных заведений, призывники и лица из группы риска.

Радиослушатель Валентина Николаевна. – Я живу в Юго-восточном округе, отношусь к 89 поликлинике, попасть к врачу невозможно. Нам нужно встать в пять часов утра, чтобы встать в очередь. Там выставляются журналы, в которых надо себя записать, а когда приходишь к 8 часам утра, когда открывается поликлиника, там уже столько народу, что ты не успеваешь себя записать. Люди потому и приходят пораньше, чтоб занять очередь.

Т.П. – Валентина Николаевна, ваше обращение обязательно передам руководителю здравоохранения вашего округа, я думаю, что будут приняты радикальные меры для того, чтобы облегчить ваше посещение врачей поликлиники 89.

О.К. – Что, в Южном округе есть такое, что нужно занимать очередь в пять часов утра?

Т.П. – Я бы сказала так, что такие обращения есть по разным округам и по-нашему в том числе. Но фактически таких вещей нет. Никто в пять часов утра у поликлиники не стоит. Мы выезжаем сами, выезжают главные врачи. Есть люди, которые приходят в шесть часов утра, идя с собачкой прогуливаться. Есть люди, которых настигла бессонница, в определенном возрасте такое может быть, они приходят и хотят быть первыми. Говоря об электронной регистратуре, я бы хотела облегчить жизнь не только пациентов, чтоб они приходили по времени, но и врачам, чтоб они не спешили и не нервничали, а нормально принимали пациентов, которые у них часами могут сидеть в очереди, придя в неназначенное время. Проблемы есть в организации, но будем решать.

Радиослушатель Галина Ивановна. – Первый вопрос, 127 поликлиника переполнена, когда будет построена поликлиника на Нагатинском Затоне? Врачи настолько переполнены, что нет времени на беседу с пациентом. И второй вопрос, привязывали ли полоски глюкометра у диабетиков к соцпакету? Приходиться отказываешься от соцпакета из-за того, что невозможно выдержать очереди. Эти полоски, по-моему, для диабетиков идут по другому каналу финансирования?

Т.П. – Вы подойдете к главному врачу, к Татьяне Васильевне, и решите проблемы по полоскам. Это действительно не привязано к соцпакету, это относится к региональным льготам, а не к федеральным льготам. Да, действительно прошла точечная и множественная застройка по району Нагатинский Затон, поликлиника там заполнена, мы сейчас примем ряд мер, несколько домов прикрепим к другому лечебному учреждению. Там запланировано до 2010 года строительство новой поликлиники. Это входит в инвестиционную программу по городу. То есть это совершенно реальное решение вопроса.

О.К. – Вернемся к проблеме, которую мы сегодня обсуждаем. Сейчас очень много заговорили о бешенстве. В этом году это действительно актуально?

Т.П. – Это всегда было актуально. Существуют районы, где перманентно существует угроза этого заболевания или распространения этого заболевания. Прежде всего, с учетом того, что есть особенности при заражении, что носителем может стать домашние животные, нужно прививать животных. Это единственный эффективный метод для того, чтобы это не развивалось у человека. Животных, которые едут с хозяевами на дачу, природу, нужно обязательно прививать, так как есть бешенство среди лисиц, ежей, собак, кошек и других домашних животных.

Радиослушатель Галина Петровна. – Я живу на Нагатинской набережной, дом 40, отношусь я к 27 поликлинике, это самая плохая поликлиника в районе. Чтобы попасть к специалисту, нужно 1,5-2 месяца.

Т.П. – Я не соглашусь с Галиной Петровной. Мы проведем там встречу и ответим на все вопросы жителей, которые накопились.

О.К. – Подведем итоги по вакцинации. Гепатит В – обязательно надо привиться, грипп – самое время прививаться, краснуха – если вы хотите иметь здоровых детей нужно привиться, животных нужно привить против бешенства.

Т.П. – И еще полиомиелит для детишек. Эта общепринятая практика в течение многих лет существует на территории России. И на сегодняшний день для того, чтобы избежать различных проблем, детишек надо прививать против полиомиелита. Это тоже национальный проект "Здоровье".